Fyzioterapia v príprave na pôrod: ako si pohybom pomôcť k jeho ľahšiemu priebehu?

Keď sa povie príprava na pôrod, väčšina ľudí si predstaví dýchacie techniky, predpôrodné kurzy alebo rady, ako zvládnuť kontrakcie. Menej sa však hovorí o tom, že pôrod je zároveň jednou z najnáročnejších pohybových udalostí v živote ženy. Telo musí počas niekoľkých hodín reagovať na meniace sa biomechanické podmienky, umožniť zostup bábätka pôrodnými cestami a súčasne efektívne spolupracovať s dýchaním, svalmi trupu a panvovým dnom.

Panva potrebuje priestor, nie silu

Z pohľadu fyzioterapie nie je cieľom natrénovať pôrod, ale vytvoriť preň optimálne podmienky. Kľúčovú úlohu pritom zohráva mobilita bedrových kĺbov, pohyblivosť panvy, kvalita dýchania a schopnosť panvového dna nielen aktivovať sa, ale aj uvoľniť.

Mnohé tehotné ženy sa snažia pripravovať posilňovaním. Pri pôrode však často nie je limitujúcim faktorom sila, ale nedostatok priestoru. Panva nie je pevná kostná schránka. Vplyvom hormonálnych zmien sa zvyšuje pohyblivosť väzov a jednotlivé časti panvového kruhu získavajú väčšiu schopnosť adaptácie.

Jedným z najjednoduchších a zároveň najefektívnejších cvikov sú panvové náklony v polohe na štyroch. Žena striedavo podsadzuje a vysadzuje panvu, pričom pohyb prepája s plynulým dýchaním. Cvik podporuje mobilitu driekovej chrbtice, znižuje napätie v oblasti krížov a pomáha vytvárať priaznivé podmienky pre optimálne nastavenie plodu.

Rovnako vhodné sú krúživé pohyby panvou na fitlopte. Ide o nenáročnú aktivitu, ktorá podporuje pohyblivosť panvových kĺbov, zlepšuje vnímanie vlastného tela a môže pomôcť znížiť pocit stuhnutosti v závere gravidity. Do cvičebnej zostavy môžeme zaradiť aj mostík alebo mačací chrbát.

Bedrové kĺby

Poloha dieťaťa počas zostupu pôrodnými cestami úzko súvisí s postavením panvy a bedrových kĺbov. Čím lepšiu pohyblivosť majú bedrá, tým viac možností má rodiaca žena pri voľbe úľavových a pôrodných polôh.

Veľmi vhodným cvikom je hlboký drep s oporou. Nejde o výkon ani o výdrž. Dôležitý je komfortný rozsah pohybu a schopnosť zotrvať v polohe s uvoľneným dychom. Drep podporuje vonkajšiu rotáciu bedrových kĺbov, mobilitu členkov a súčasne zväčšuje priestor v dolnej časti panvy.

Ďalšou možnosťou je poloha motýľa v sede, pri ktorej sú chodidlá spojené a kolená smerujú do strán. Jemné pohyby kolien nahor a nadol pomáhajú uvoľňovať vnútorné svaly stehien, ktoré bývajú počas tehotenstva často v zvýšenom napätí.

Počas tehotenstva dochádza vplyvom rastúceho brucha k zvýšenému prehnutiu driekovej chrbtice a skracovaniu bedrovo-driekového svalu (m. iliopsoas). Jeho uvoľnenie môže zmierniť bolesti krížov a podporiť optimálne postavenie panvy. Preto volíme strečing vo výpade, kedy je jedna noha postavená chodidlom na podložke v 90° uhle v kolene, a druhá je vystretá za telom. Na záver je ideálne zrelaxovať v jogovej pozícii dieťaťa.

Relaxácia panvového dna

V povedomí verejnosti stále pretrváva predstava, že zdravé panvové dno je predovšetkým silné panvové dno. Pri pôrode je ale rovnako dôležitá schopnosť relaxácie. Nadmerne napäté svaly panvového dna môžu komplikovať zostup bábätka a zvyšovať riziko poranení mäkkých tkanív. Preto by súčasťou prípravy nemali byť iba Kegelove cviky a metóda Mojžišovej, ale aj vedomá práca s uvoľnením.

Jednoduchým spôsobom je nácvik bráničného dýchania. Pri nádychu sa bránica pohybuje smerom nadol a panvové dno prirodzene reaguje jemným uvoľnením. Pri výdychu sa opäť vracia do svojej základnej pozície. Tento mechanizmus vytvára prirodzenú spoluprácu medzi dychom a panvovým dnom, ktorá môže byť počas pôrodu veľmi cenná.

Počas pôrodu neexistuje univerzálna ideálna poloha ani pohyb, ktorý by sa dal označiť ako jediný správny. Žena, ktorá pozná svoje telo, dokáže intuitívne meniť pozície, reagovať na kontrakcie a využívať pohyb ako prirodzený nástroj na zvládanie bolesti. Práve tu sa stretáva práca fyzioterapeuta a maséra. Obe profesie môžu pomôcť vytvoriť prostredie, v ktorom sa žena necíti ako pacientka čakajúca na pôrod, ale ako aktívna účastníčka procesu, na ktorý je jej telo biologicky pripravené.