Skolióza alebo skoliotické držanie tela? Rozdiely v rehabilitácii

Väčšina ľudí pojem skolióza pozná. Nie je to len „krivý chrbát“, môže spôsobovať bolesti chrbta, asymetriu ramien či panvy, obmedzenú pohyblivosť a v závažnejších prípadoch aj problémy s dýchaním. Dva pojmy, ktoré sa však často zamieňajú, sú skolióza a skoliotické držanie tela. Hoci môžu na prvý pohľad vyzerať podobne, ide o odlišné stavy s rozdielnou príčinou, prognózou aj liečbou.

Skolióza-definícia a diagnostika

Za skoliózu označujeme trvalé vybočenie chrbtice z priamej osi, pričom ide o trojrozmernú deformitu - chrbtica sa nielen ohýba do strán, ale aj rotuje okolo vlastnej osi. Je to štrukturálna deformita s rôznymi stupňami závažnosti, od ľahkých prípadov, ktoré nevyžadujú liečbu, až po výrazné deformity, ktoré môžu negatívne ovplyvňovať funkciu vnútorných orgánov.

Kľúčový parameter v posúdení závažnosti, teda stupňa zakrivenia, je Cobbov uhol. Ten sa meria na základe RTG snímku, kde sa určia tzv. koncové stavce (najviac naklonené stavce na vrchu a spodku krivky). Nakreslí sa čiara pozdĺž hornej platničky horného stavca, čiara pozdĺž dolnej platničky dolného stavca, a z týchto čiar sa vedú kolmice. Uhol medzi nimi predstavuje Cobbov uhol.

Podľa vedeckých štúdií je práve hranica 10° minimálnym kritériom na stanovenie diagnózy skoliózy. Pri uhle do 20° navrhujeme sledovanie pacienta a cvičenie, 20-40° uhol vyžaduje fyzioterapiu a korzet (najmä u rastúcich pacientov) a uhol nad 40-50° stojí za zváženie chirurgickej liečby.

Skoliotické držanie tela

Zatiaľ čo skolióza je štrukturálna deformita chrbtice s potenciálom progresie, skoliotické držanie tela je funkčný a často reverzibilný stav. Nejde o skutočnú deformitu kostí, ale o dôsledok svalovej nerovnováhy, kompenzáciu bolesti (napr. pri hernii disku), nesprávne pohybové návyky alebo asymetrické zaťaženie.

Dobrá správa je, že po odstránení príčiny sa chrbtica môže vrátiť do normy. Pri skoliotickom držaní tela teda nie je prítomná rotácia stavcov, chrbtica je štrukturálne normálna a odchýlka mizne pri aktívnej korekcii alebo v ľahu. Na diagnostiku vieme použiť okrem RTG aj Adamsov test (sledovanie chrbta pri hlbokom predklone).

Rehabilitácia a úloha maséra

Rehabilitácia sa pri skolióze a skoliotickom držaní tela líši najmä cieľom a intenzitou prístupu: pri skolióze je zameraná na spomalenie progresie krivky, korekciu chrbtice, dýchanie a svalovú symetriu (často pomocou špecifických metód ako Schroth), pričom sa môže kombinovať s korzetom, zatiaľ čo pri skoliotickom držaní tela ide predovšetkým o odstránenie funkčnej príčiny - teda úpravu svalovej nerovnováhy, zlepšenie pohybových stereotypov, posilnenie stabilizačného systému a nácvik správneho držania tela, pričom prognóza býva vo väčšine prípadov veľmi dobrá.

Masáž zohráva pri starostlivosti o skoliózu doplnkovú, ale mimoriadne významnú úlohu. Jej cieľom nie je chrbticu napraviť, ale pomôcť telu uvoľniť svalové napätie a obnoviť čo najlepšiu funkčnú rovnováhu.

Masážou môžeme zlepšiť prekrvenie a výživu svalov, znížiť jednostranné svalové napätie a zvýšiť vnímanie vlastného tela. Najvhodnejšie techniky sú klasická masáž, reflexná masáž chrbta a šije, mäkké techniky, bankovanie a masáž, alebo masáž zameraná na trigger pointy.

Masér však musí dbať na správnu polohu klienta a vyhnúť sa bolestivým polohám a nadmernému tlaku na už deformované časti chrbtice. Z pohľadu maséra je preto nevyhnutné vnímať klienta komplexne, nielen ako súbor svalových napätí, ale ako funkčný celok, kde každá odchýlka ovplyvňuje ďalšie štruktúry.